Recoveryorienteret udvikling i dansk psykiatri

Recovery-orientering i psykiatrien i Danmark

Sociologisk perspektiv på den begyndende udvikling

- recovery som inklusion og praktisk deltagelse i fællesskaber

På denne hjemmeside kan du finde informationer om forskning og diskussioner om recovery (den hyppigst benyttede betegnelse for det at komme sig) fra sindslidelser. Du finder desuden information om udviklingen af initiativer, der søger at støtte recovery eller i det hele taget arbejde på at promovere recoveryorienterede tilbud i psykiatrien i Danmark. Jeg argumenterer for en sociologisk forståelse af recovery - som social inklusion - noget, der i høj grad hænger sammen med praktisk deltagelse, in- og eksklusion i fællesskab og konkret social støtte og aktivitet for at ændre handle- og opfattelsesmønstre. Som du kan læse mere om, er hjemmesiden bl.a. forfattet og designet med baggrund i min specialeafhandling (aug. 2005). Se specialebedømmelsen fra Institut for Samfundsvidenskab & Erhvervsøkonomi, RUC, fra hovedsiden.

Nogle hovedlinjer i etablering af en "recoveryorienteret" udvikling i psykiatrien i Danmark

Siden år 2000 har nogle brugere og professionelle indenfor psykiatrien i Danmark med inspiration fra det igangværende fokus på brugerindflydelse, human ressourcer, personlige kompetencer og frit behandlingsvalg, argumenteret for ændringer i psykiatrien der afspejler, at det er muligt at komme sig fra sindslidelser - også psykoselidelser. Disse fortalere fastholder, at sindslidelse ikke bør forstås som et kronisk fænomen og understreger, at både medicinsk, terapeutisk og social støtte og behandling burde være mere støttende overfor brugernes egne håndteringsteknikker og ønsker.

Dette har ført til, at visionen om recoveryorientering - recovery som et mål og en proces i en indsats med høj grad af brugerstyring, er blevet inkluderet i politiske handleprogrammer og beslutninger på psykiatriområdet, hvilket bl.a. har affødt midler til nye initiativer og projekter 2002-2005. I min specialeafhandling (Falk Andersen 2005), skitserer jeg fem overordnede fremgangsmåder, hvormed praktisk arbejde med recovery søges fremmet:

1. Undervisnings/læringsprogrammer og projekter i temaet "recovery" for professionelle og brugere.

2. Frivilligt og professionelt organiserede selvhjælpskurser i "recovery", der primært gør brug af psykologisk selvhjælpsmetode - særligt Wellness Recovery Action Plan (WRAP) af den amerikanske eksbruger Mary Ellen Copeland.

3. Integration af recovery som en grundlæggende værdi i det fælles værdigrundlag for den samlede psykiatriske indsats, og i værdigrundlag for de lokale amtslige og lokale sociale og medicinske indsatser - med forventning og øget fokus på håb, rehabilitering og fremtidsperspektiv.

4. Beskæftigelsesprogrammer der arbejder i stigende grad med på at styrke/rehabilitere arbejds- og erhvervsevner hos mennesker med sindslidelser.

5. Projekter med social-netværksterapi der arbejder på at styrke relationer mellem mennesker med sindslidelser og det omgivende miljø/netværk ved at inddrage familie, arbejds- og myndighedskontaktpersoner i indsatsen.

Disse 5 "strategier" kan anskues som overordnede praktiske fremgangsmåder, hvormed recovery-orientering søges håndteret for at imødekomme og fremme visionen om en recoveryorienteret psykiatrisk indsats i Danmark. I min specialeafhandling fra Roskilde Universitetscenter, undersøgte jeg hvordan disse praktiske fremgangsmåder til recovery-orientering er forbundet til forandring og/eller reproduktion af kampe om magten til at definere og intervenere med sindslidelser i psykiatrien i Danmark (med et sociologisk begreb kaldet; symbolsk magt). Læs mere om denne sociologiske tilgang til recovery og recovery-orientering i psykiatrien, find en oversigt (review) over samfundsvidenskabelig og humanistisk forskning i recovery, sindslidelser og psykiatri, samt links til specialeafhandlingen og foreninger og projekter, der beskæftiger sig med recovery og psykiatri i Danmark.

Min baggrund, videns/inspirationskilder og fremtidshåb:

	Livslang erfaring med at være nært familiemedlem til en person med en alvorlig sindslidelse. Dette vækkede min nysgerrighed overfor, hvordan mennesker der lider af sindslidelser - og måske lige så meget af social eksklusion, ensomhed, stagnation i hverdagsaktiviteter og livskvalitet, kan støttes.
	Bachelorprojekt (RUC, 2002) - Kvalitativ undersøgelse af, hvordan mennesker håndterer psykiatriske diagnoser og behandling, samt social stigmatisering i forhold til deres personlige identitet og selvforståelse. Hvordan håndterer de dette i form af forandringer i deres forståelse af sig selv? Udført med livs-historiske interviews med personer der havde været/var i psykiatrisk behandling (narrativ-fænomenologisk tilgang), samt brug af socialpsykologisk teori ved Erving Goffman om stigmatisering, social og personlig identitet.
	Praktikperiode ved Socialforskningsinstituttet (SFI, 2003) - jeg foretog her kvantitativ analyse af brugertilfredshedsundersøgelser fra sygehuspsykiatrien i Nordjyllands Amt - med fokus på, hvordan patienternes oplevelse af at have fået det bedre og deres oplevelse af kontinuitet og imødekommenhed i behandlingen hang sammen. Resultaterne blev formidlet i to rapporter til psykiatriledelsen i Nordjyllands Amt.
	Specialeafhandling, (RUC, afl. aug. 2005) - undersøgelse af, hvordan de initiativer der er tilvejebragt for at fremme recoveryorientering i psykiatrien er relaterede til forandring og/eller reproduktion af (kampe om) magt til at definere og intervenere med sindslidelser (symbolske magtrelationer). På hvilke områder forandres hierarkier og symboler for organisering, intervention og definition i praksis, og på hvilke områder reproduceres de? Udført ved brug og inspiration fra den franske sociolog Pierre Bourdieu, analyse af både empiriske dokumenter og observationer fra en psykiatrisk afdeling og et kursus i recovery organiseret af den danske brugerbevægelse.
	Jeg vil gerne medvirke til at udvikle og evaluere støtte- og behandlingstilbud i indsatsen for mennesker med sindslidelser - tilbud, der er "recoveryorienterede" fx selvhjælps- og undervisnings- og uddannelsesgrupper.

Er du interesseret i, hvordan recoveryorientering finder praktisk udtryk i dansk psykiatri? Eller i udvikling og information om recovery og recovery-orientering? Kontakt mig gerne og find mere viden på denne side.

Litteratur/noter:

Falk Andersen, C. (2005): "Recoveryorientering i Psykiatrien - forandring og reproduktion i måder at arbejde med sindslidelser" [Specialeafhandling, dansksproget, Institut for Samfundsvidenskab & Erhvervsøkonomi & Institut for Psykologi, Roskilde Universitetscenter. Vejledere: Triantafillou, P. & Ellegaard, T.]